Затлъстяването влошава състоянието на заразените с COVID-19

От началото на пандемията десетки проучвания съобщават, че много от най-болните пациенти с COVID-19 са хора със затлъстяване. През последните седмици тази връзка придоби по-остър фокус, тъй като нови проучвания закрепиха връзката и показаха, че хората с наднормено тегло са изложени на по-висок риск като дори потенциалната ваксина срещу вируса щяла да бъде по-малко ефективна при хората с наднормено тегло.

Хората със затлъстяване са по-склонни от хората с нормално тегло да имат други заболявания, които са независими рискови фактори за тежък COVID-19, включително сърдечни заболявания, белодробни заболявания и диабет. Те също са склонни към метаболитен синдром, при който нивата на кръвната захар, нивата на мазнините или и двете са нездравословни и кръвното налягане може да е високо.

Прегледът на наличните статистически данни от двете вълни на пандемията с COVID-19 показа, че Sars-Cov-2 протича най-тежко и засяга предимно хора с болестно затлъстяване, чийто Индекс на телесна маса е над 35.0, особено когато имат и Захарен Диабет тип 2.

Корона - инфекцията се определя като „цито-кинетична буря“ в малките съдове на белия дроб и във вътрешните органи. При Захарен Диабет тип 2 и болестно затлъстяване,именно тези съдове са най-увредени при хора с подобна комбинация от заболявания.

Физическите патологии, които правят хората със затлъстяване уязвими на тежък COVID-19, започват с механика: Мазнините в корема се изтласкват нагоре по диафрагмата, което кара големия мускул, който се намира под гръдната кухина, да се удари в белите дробове и да ограничи въздушния поток. Този намален обем на белите дробове води до колапс на дихателните пътища в долните лобове на белите дробове, където пристига повече кръв за кислород, отколкото в горните лобове.

Има и други проблеми. Като начало, кръвта на хората със затлъстяване има повишена склонност към съсирване - особено сериозен риск по време на инфекция, която, когато е тежка, незабавно подправя малките съдове на белите дробове със съсиреци. При здрави хора ендотелните клетки, които нареждат кръвоносните съдове, обикновено казват на околната кръв: Не се съсирвай. Смята се обаче че сигнализирането се променя от COVID-19, тъй като вирусът наранява ендотелните клетки, които реагират на обидата, като активират коагулационната система. Добавете затлъстяване към сместа и рискът от съсирване нараства.

Освен нарушен отговор на инфекции, хората със затлъстяване страдат и от хронично възпаление с ниска степен. Мастните клетки секретират няколко провокиращи възпалението химически пратеници, наречени цитокини, а повече идват от имунни клетки, наречени макрофаги, които се изнасят, за да почистят мъртвите и умиращи мастни клетки. Тези ефекти могат да съставят избягалата цитокинова активност, която характеризира тежкия COVID-19.

Тежестта на COVID-19 при хора със затлъстяване помага да се обясни непропорционалността на пандемията в някои групи. Имунитетът също отслабва при хора със затлъстяване, отчасти защото мастните клетки проникват в органите, където се произвеждат и съхраняват имунните клетки, като далак, костен мозък и тимус. Проблемът е не само в по-малкото имунни клетки, но и в по-малко ефективните.

Данните за лечението на пациенти с COVID-19 със затлъстяване са оскъдни. Публикуваните доказателства обаче подкрепят даването на такива пациенти на по-високи дози антикоагуланти. Към този момент много малко се знае дали и как да се коригират други лечения като ремдезивир и дексаметазон, отчасти защото пациентите със затлъстяване често са изключени от клинични изпитвания.

Важно за отбелязване е, че хората със затлъстяване трябва да полагат допълнителни грижи, за да не се разболяват. В допълнение, упражненията и отделно отслабване дори могат да подобрят метаболитното здраве на човек със затлъстяване и по този начин да намалят шансовете му да развият тежък COVID-19, ако се заразят.